ДЕКЛАРАЦИЯ

по чл. 17, ал. 3, т. 1 от НПКПМДСл

Долуподписаният(та) ..................................................................................................,
ЕГН: ..................................................., лична карта № .............................................., изд. на ............................................ г. от ......................................................................, 
адрес: ............................................................................................................................,
тел. ................................................

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:

1. Съм български гражданин, гражданин на друга държава – членка на Европейския съюз, на друга държава – страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на Конфедерация Швейцария;
	2. Съм пълнолетен/на и не съм поставен/а под запрещение;
	3. Не съм осъждан/а за умишлено престъпление от общ характер на лишаване от свобода;
	4. Не съм лишен/а по съответен ред от правото да заемам определена длъжност.

	Известна ми е наказателната отговорност за декларирани неверни данни по чл. 313 от Наказателния кодекс.

	

Дата: .........................          					Декларатор: ......................
                                                           				 		      (подпис)